1儿童意外伤害是儿童保护工作面临的新挑战

　　婴儿及5岁以下儿童死亡率是衡量国家经济和社会发展的重要标志。降低儿童死亡是全球儿童发展的共同目标。联合国千年发展目标、联合国儿童问题特别会议制定的《一个适合儿童生长的世界》成果文件以及《中国儿童发展纲要2001～2010))都将降低儿童死亡率作为儿童发展的重要目标。随着我国经济的快速发展，人民生活条件和公共卫生条件得到了很大改善，儿童健康水平明显提高，死亡率近年来显著下降，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从1991年的50.2‰、61.0‰。降至2004年的21.5‰。和25.0‰，14岁以下的儿童死亡率也下降到2‰以下，儿童因营养不良和疾病造成的死亡已得到了有效控制，但儿童死于意外伤害的问题日显突出。特别是最近一个时期以来，一些地方的学校、幼儿园发生了一系列伤害事故，而且重大恶性事故增多，引起社会各界的广泛关注。来自多种研究的数据表明：与上百种导致儿童死亡的疾病相比，意外伤害已成为1～14岁儿童的第一位死因。据估算，大约有10％的14岁以下的儿童在一年中遭遇过需要治疗的意外伤害，其中约1％的儿童死亡，4％的儿童致残。据此推算，我国每年大约至少有1千万儿童受到各种形式的意外伤害，10万儿童因意外伤害而死亡，40万儿童因意外伤害成为残疾儿童。1～14岁儿童意外伤害死亡的主要原因是溺水和交通意外，跌落、动物损伤以及烧烫伤意外窒息等。根据北京市对18个区县，28 000户居民的调查，伤害是北京市儿童死亡的首要原因，也是儿童发病的主要原因。北京市每天约有139名儿童遭受到严重的伤害。交通事故已经成为我国儿童意外伤亡的第二大原因，仅次于溺水。每年我国有超过18 500名“岁以下儿童死于道路交通事故，儿童因交通事故的死亡率是欧洲的2.5倍，美国的2.6倍。意外伤害除造成沉重的社会负担和经济损失外，因伤害：所造成的永久性残疾更对儿童的身心发展造成了重大的负面影响。研究表明，伤残儿童在能力发展、人际交流等方面存在缺陷，在心理上表现出自卑、孤独、自我封闭等倾向。因此，我国儿童的健康问题已不仅仅是生存问题，更重要的是保护问题。实现降低儿童死亡率的目标，必须同时采取两种途径：在降低儿童因疾病死亡的同时降低和减少儿童意外伤害造成的死亡；各级政府有关部门和社会各阶层应积极行动起来，采取措施预防控制儿童意外伤害。　　

　　2 预防和控制儿童意外伤害的基本对策

　　2.1 建立预防和控制儿童意外伤害多部门共同参与的合作机制 降低儿童意外伤害是一项社会性的、综合性的系统工程，需要多部门的共同参与和通力合作。为儿童提供安全的生存空间，保护他们的健康，既是父母和专业工作者的责任，也是政府和社会的共同责任。儿童意外伤害已不单纯是卫生领域的问题，它涉及到儿童自身、家庭、社区、学校、卫生服务机构，以及儿童用品和设施生产等多方面、多领域。需要通过教育、立法、行政管理等多种措施进行干预，需要建立多部门的合作机制，共同干预。

　　2.2 积极制定、完善有关保护儿童免受伤害的法律法规和政策措施 如在建筑安全、食品安全、交通规则、公共设施、场所安全等法律法规和政策措施中增加针对儿童保护的条款；推动行业制定儿童产品安全质量标准；加强安全管理和执法检查，减少公共环境、设施中的危险因素；特别是要加强对学校设施、公共环境设施及道路交通的维护、调整与改造；加强对儿童用品、食品、药品质量的监管，保证安全无害；要加大对杀害、强奸、拐卖、拐骗等侵害儿童人身权益的打击力度。应充分发挥已有法律法规的强制效力如：我国已经制定的《道路交通法》规定未满12周岁的儿童不准在道路上骑自行车，并对道路、驾驶员、车辆状况等做出安全的具体规定。《学生伤害事故处理办法》规定学校举办着应建立健全安全制度，提供符合安全标准的教学和生活设施，应对学生进行必要的安全教育和自救自护教育。

　　2.3 尽快制定国家预防和控制儿童伤害行动计划 要依据
调查结果和儿童伤害现状制定行动计划，落实部门责任，并针对重点问题(如交通造成的儿童意外伤害问题)和重点地区、场所(学校、社区、家庭)采取有针对性的措施。

　　2.4 开展多种形式的健康教育和安全教育宣传活动，提高儿重、家长、学校教师、社会公众对意外伤害的认识和保护意识 学校、幼儿园要对学生进行安全常识和安全技能的培养和训练；要通过社区宣传提高儿童家长的家庭安全意识，帮助家长掌握必要的安全知识和技能，杜绝家庭不安全隐患。

　　 2.5 建立规范的记录报告制度 要建立常规的儿童伤害事故记录和报告制度，准确了解和掌握儿童伤害情况，为决策提供依据。

　　 2.6 要积极吸收借鉴国外预防和控制儿童意外伤害的经验 目前，儿童意外伤害已经成为国际社会普遍关注的问题。联合国儿基会东亚及太平洋地区办公室已经开展了对儿童意外伤害的研究和干预，澳大利亚、越南等一些国家取得了成功的经验和成果。我们要在认真学习借鉴这些经验的基础上，探索出一个适合中国国情的有效干预模式。

作者简介：宋文珍（1964-），女，河北人，儿童处处长，硕士生学历，主要研究方向为儿童健康管理。